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Pechos tuberosos

Las mamas tuberosas también llamada tubulares o caprinas son una malformación congénita no hereditaria aunque si con cierto agrupamiento familiar que afecta a un gran número de mujeres y se manifiesta en el momento que se desarrolla el pecho en la mujer.

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CIRUGÍA MAMAS TUBEROSAS

Cirugía de las mamas tuberosas

La cirugía es la única manera de tratar la mama tuberosa. Hay numerosas técnicas para corregir la deformidad mamaria tuberosa. El protocolo quirúrgico debe ser planificado en el paciente para corregir todas las características de la malformación.

La corrección quirúrgica de la deformidad mamaria tuberosa y sus variantes requiere un enfoque amplio y sistemático. Sólo después de entender las características anatómicas específicas de la deformidad se puede planificar un procedimiento para tratar cada problema anatómico. El pilar fundamental para conseguir una buena reconstrucción son :

  • Reducir el tamaño de la areola.
  • Aumentar la cantidad de piel en el polo inferior del pecho.
  • Bajar el pliego inframamario.
  • Reubicación de la glándula mediante colgajos o cortes
  • Aumentar el volumen de los senos mediante prótesis o injerto de grasa.

El intento de lograr una corrección de la deformidad tuberosa sólo con la implantación de una prótesis es común. Esta técnica no corrige el desequilibrio de tejido glandular ni la deficiencia de piel en los cuadrantes inferiores de la mama y el resultado puede ser la aparición de un doble contorno en estos zona que casi siempre acentuaría la deformidad. (Efecto doble burbuja).

Si ya hemos llegado tarde y tienes esta deformidad de doble burbuja y no quieres retirar la prótesis puede ser adecuada la corrección mediante lipofilling (Injertos de tejido graso obtenidos de otra parte del cuerpo haciendo una liposucción).

Requiere tratar cada uno de los problemas que presente la mama:
Es preciso realizar un abordaje areolar, casi siempre reducir la areola, bajar el surco submamario y tallar la glándula de manera adecuada según cual sea el defecto para repartir adecuadamente el tejido glandular. En ocasiones basta con cortes radiales en el polo inferior y en ocasiones es preferible realizar un colgajo glandular para rellenar el defecto.

El implante en la cirugía de mamas tuberosas

En cuanto al tipo de implante utilizado nosotros utilizamos preferentemente prótesis anatómicas anchas y en plano subglandular o submuscular parcial aunque se pueden conseguir buenos resultados con implantes redondos si has realizado un buen tratamiento glandular. Este tipo de corrección supone un reto importante para el cirujano plástico y aunque habitualmente se consigue un buen resultado en un solo tiempo quirúrgico en ocasiones puede requerir una segunda intervención.

El problema es cuando el defecto no había sido diagnosticado (sobretodo en formas leves) y nos encontramos con resultados precarios. En ocasiones nos encontramos también formas corregidas parcialmente. Por todo ello es muy importante recurrir a cirujanos plásticos especialistas y si tenemos recomendación de alguna paciente ya intervenida mejor.

Las mamas tuberosas o tubulares se caracterizan por presentar:
  • Forma tubular, areolas grandes, hernia areolar (protrusión de parte de la glándula en la zona areolar), surco submamario alto, separación mamaria y con frecuencia asimetría mamaria.

Muchas de las mujeres que nos consultan a los cirujanos plásticos presentan este tipo de deformidad y aunque cada vez vienen más informadas en muchas ocasiones no son muy conscientes de tener este tipo de deformidad. Este tipo de mama se denomina también mama tubular, mama constreñida o mama caprina.

Hay una gran variedad de formas de mama tuberosa, que van de leves a severas.

Las mamas tuberosas se desarrollan cuando la piel no se estira adecuadamente durante la pubertad. El resultado es una mama constreñida que en los casos más severos llega a tener una forma similar a un tubo. A menudo, los pechos tendrán una forma puntiaguda, en lugar de una base redonda agradable. La areola es en general bastante grande y, a menudo se ve como si estuviera casi al final de la mama. Las mujeres deben saber que las mamas tuberosas son más comunes de lo que la mayoría de la gente piensa.

Las mujeres con mama tuberosa habitualmente son muy conscientes del aspecto ” anormal” de sus pechos. Aunque normalmente no es notable una gran asimetría entre los dos pechos a veces son muy diferentes, pudiendo tener una mama pequeña tuberosa y otro normal o las dos tuberosas pero de diferente tamaño. En general, la corrección se realiza después de la pubertad, una vez que los pechos se han desarrollado completamente. En los casos graves, la corrección se puede realizar antes, pero en general es mejor esperar hasta que el pecho ha tenido la oportunidad de madurar completamente.

Características de las mamas tuberosas o tubulares
  • La mayoría de características que presenta la mama tuberosa son:
    • Una restricción de la piel tanto horizontal por debajo de la mama como verticalmente en la parte interna.
    • Una reducción en el volumen del parénquima mamario.
    • Elevación anormal del surco submamario.
    • Pseudohernia del parénquima mamario a través de la areola.
    • Areola grande.

    Algunas o todas estas deformidades se pueden evidenciar en la primera inspección del paciente.

Incidencia de las mamas tuberosas

La incidencia exacta de las mamas tuberosas no se ha investigado y es probablemente imposible de determinar debido a que muchas mujeres que tienen un grado leve de deformidad no piden ayuda porque no son conscientes de tener una deformidad. En general es una deformidad esporádica y con poco riesgo de que se produzca en los familiares. Esta deformidad tiene una alta incidencia en las mujeres que presentan una asimetría mamaria (es decir, que si la mujer tiene una asimetría es posible que tenga una mama tuberosa)

Causa de la mama tuberosa

La causa de la mama tuberosa está todavía poco clara. No se asocia a un desorden genético y no se observa una transmisión hereditaria.

Se produce porque en estas mujeres existiría una brida fibrosa entre la piel y el tórax que no permite la expansión suficiente de la mama durante el desarrollo. Dependiendo de si este anillo afecta solo al cuadrante ínfero- interno, los cuadrantes inferiores o todos los cuadrantes el defecto de desarrollo será diferente y también el tratamiento necesario para solucionar el problema.

Clasificación de la mama tuberosa

Aunque hay muchas clasificaciones de esta deformidad la mas practica es la siguiente porque nos permite una planificación preoperatoria suficiente para elegir el procedimiento quirúrgico adecuado.

  • Tipo I : La hipoplasia del cuadrante medial inferior.
  • Tipo II : hipoplasia de ambos cuadrantes inferiores.
  • Tipo III : hipoplasia de los cuatro cuadrantes.

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